| 1.お名前※必須 （フリガナ） |
2.会社・団体名（個人のお客様は未記入可） |
| 3．送付先住所 |
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| 4．電話番号※必須 |
5.ファックス番号 |
| 6．メールアドレス※必須 |
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| 刺繍位置 （入れる位置をかこってください）   |
シャツの種類 |
| 商品番号 | |
| 枚数 |
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| シャツのサイズ | |
| シャツの色 | |
| 刺繍の大きさ（縦×横㎝） | |
| 刺繍位置（左胸など） | |
| 糸色（２色以上の場合は図案にもご記入ください） | |
| 標準書体を ①使用する（書体名→ ） ※複数使用する場合は図案にも記入してください ②使用しない |
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| お支払い方法 ①郵便振込前払い②銀行振込前払い ③代金引換④店頭にて直接 |
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| お届け方法 ①配送②店頭にて直接 |
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| 作品を当ホームページに 掲載してもよろしいですか？ ①はい②いいえ |
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| 備考欄（代金引換の場合時間指定が可能です、ご希望時間帯のご記入をお願いします） | |
| 刺繍の図案（図案が別にある場合は一緒にファックスしてください） |
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